아래의 사례를 통해 조금이나마 도움이 되시길 바라면서. 오늘도 시작합니다~! 봉합술 상해수술 청구 관련 사례(S618/창상봉합술/변연절제술)아래의 사례를 통해 조금이나마 도움이 되시길 바라면서.오늘도 시작합니다~!1. 사실관계"a"는 2019년 3월 경 종합보험 계약을 체결하였습니다. ​2019년 4월 경 "a"는 톱질을 하다가 손목 및 손의 상ehyoday.com1. 상담신청 내용피부봉합술도 질병, 상해보험에서 보상하는 수술에 해당하는지요? 2. 검토 의견(1) 질병, 상해보험 약관은 '수술'을 "의사의 관리 하에 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체에 절단(특정부위를 잘라 내는 것), 절제(특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것"이라 정의하고 있습니다. (2) 피부봉합술에서의 봉..

아래의 사례를 통해 조금이나마 도움이 되시길 바라면서.오늘도 시작합니다~!1. 사실관계"a"는 2019년 3월 경 종합보험 계약을 체결하였습니다. ​2019년 4월 경 "a"는 톱질을 하다가 손목 및 손의 상세불명 부분의열린상처(S618, 건강보험심사평가원 보험청구코드 SC022)를 입고, ★ ★ 병원 응급실에서 변연절제술 및 일차봉합술을 시행받았습니다. "a"는 창상봉합술(변연절제술, S618)에 대하여 상해수술비를 청구하였지만, 보험사는 보험금 지급을 거절하였습니다. 2. 보험사의 주장은 다음과 같습니다.이 사건의 보험약관은 보험금 지급사유에 해당하는 수술의 의미를 구체적이고 명확하게 정의하고 있으며,"a"의 청구사항은 이 사건 약관의 수술이 아닌, 시술 또는 의료적 처치라 할 수 있는 것이므로이 사..